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의료급여 재정효율화를 위한 모니터링

Title
의료급여 재정효율화를 위한 모니터링
Author(s)

신영석 ; 신현웅 ; 황도경 ; 노인철

Publication Year
2006
Publisher
Korea Institute for Health and Social Affairs
Abstract
- 의료급여 수급권자 중 진료비가 높거나 연간 진료일수가 많은 계층을 대상으로 의료이용실태를 모니터링하여 적정한 의료이용을 유도할 수 있는 방안 강구
- 기존 제도권에서 실시하고 있는 사례관리의 효과를 분석하고 미비한 점 규명
- 장기 및 고액 환자의 의료이용에 따른 유형이나 특성분석을 통해 과다 또는 부적절한 의료이용자에 대하여 적정한 의료이용을 유도함으로써 의료급여 재정을 효율적으로 활용
Table Of Contents
Ⅰ. 서 론
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 연구 내용 및 방법

Ⅱ. 의료급여 수급권자의 의료이용 실태
1. 의료급여 제도의 개요
2. 의료급여 진료비 실태

Ⅲ. 우리나라 사례관리 제도
1. 의료급여 수급권자 사례관리
2. 건강보험 사례관리
3. 방문보건사업 관리

Ⅳ. 외국의 사례
1. 일본 의료보호제도의 사례
2. 미국 Medicaid의 재정안정화 사례

Ⅴ. 모니터링의 필요성, 방법, 결과
1. 의료급여 모니터링의 필요성
2. 의료급여 모니터링의 조사의 방법
3. 모니터링 결과

Ⅵ. 결론 및 향후 연구방향
1. 결론
2. 연구의 한계 및 향후 연구 방향
Local ID
Research Monographs 2006-20-1
ISBN
978-89-8187-410-7
KIHASA Research
Subject Classification
General social security > Social security financing
Health care > Health care safety net
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