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의료급여 발전방안 모색 연구(요약본)

제목
의료급여 발전방안 모색 연구(요약본)
저자

신현웅여나금 ; 심보람 ; 이슬기

발행연도
2015
발행기관
건강보험심사평가원
한국보건사회연구원
초록
본 연구는 의료급여 수급자 특성 분석 및 현행 의료급여 제도 현황 진단을 통해, 의료급여 제도개선을 위한 중장기 발전방안을 모색해보고, 각 발전방안별 심사평가원의 역할 제시를 목적으로 함.
연구목적을 달성하기 위한 세부 목표는 다음과 같음.
- 첫째, 현행 의료급여의 관리체계와 관리기전, 의료급여 수급자 특성 등 의료급여 제도 운영에 대한 현황 및 문제점을 진단해봄으로써, 제도개선이 필요한 부분을 탐색해보고자 함.
- 둘째, 최근 의료급여 진료비 지출 경향을 분석해봄으로써 의료급여 제도개선 방안 마련을 위한 기초근거를 산출해보고자 함.
- 셋째, 최근 미국 Medicaid의 개혁동향을 고찰하고, 주요 시사점을 도출함으로써 국내에 적용 가능한 발전방안을 벤치마킹 하고자 함.
- 마지막으로 위의 의료급여 수급자 특성 분석 및 국내외 의료급여 제도 현황 진단을 기반으로 의료급여 제도의 중장기 발전방안을 제시하고, 세부 발전 방안별 심사평가원의 역할을 제시하고자 함.
목차
목 차

제1장 서론 7
1. 연구필요성 및 배경 7
2. 연구목적 8

제2장 의료급여 관리체계 현황 및 수급자 특성분석 9
1. 의료급여 관리체계 9
2. 의료급여 수급자 특성 분석 13

제3장 의료급여 의료이용 실태분석 19
1. 의료이용 실태분석 개요 19
2. 의료이용 실태분석 결과 20

제4장 미국 메디케이드 사례고찰 및 시사점 31
1. 미국의 저소득층 의료보장 제도 31
2. 메디케이드 관리방안 33
3. 메디케이드 사례를 통한 시사점 36

제5장 의료급여 발전방안 제시 39
1. 의료급여 발전방안 수립을 위한 기본방향 39
2. 의료급여 발전방안 제시: 심사평가원 역할을 중심으로 40
보고서 번호
정책보고서 2015-56
KIHASA 주제 분류
보건의료 > 보건의료 안전망
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