노인장기요양보험 지불보상체계의 현황과 정책과제

제목
노인장기요양보험 지불보상체계의 현황과 정책과제
Issues and Implications of Korea’s Long-term Care Insurance Payment System
저자

이윤경(Lee, Yunkyung)

저자(타언어)
Lee, Yunkyung
발행연도
2022-09-01
발행기관
한국보건사회연구원
Series
보건복지포럼 2022년 9월 통권 제311호, pp.92-107
초록
노인장기요양보험의 지불보상체계는 장기요양정책이 지향하는 방향을 보여 주며, 제시한 방향에 따라 공급자가 경영 전략을 선택하고 이용자가 서비스 이용 형태를 결정하도록 유인하는 주요한 수단으로 작용한다. 특히 노인장기요양기관의 대부분이 민간 공급 기관을 통해 제공되는 현시점에서 지불보상체계의 수가는 제도의 성패를 가르는 매우 중요한 수단이다. 이 글에서는 장기요양보험의 지불보상체계가 제도의 목적에 맞추어 운영되고 있는가 하는 합목적성과 보상 내용과 수준이 급여 유형과 등급별로 형평성 있게 지불되는가 하는 합리성을 살펴보고자 한다. 합리성은 요양 필요도에 따른 재가급여와 시설급여의 형평성, 장기요양 등급별 급여 유형의 수가 형평성, 급여 유형별 형평성 등을 장기요양급여 수가 기준을 통해 분석하였다. 이를 바탕으로 향후 보상 내용을 요양 목적에 맞게 조율하고, 재가급여와 시설급여의 월 이용 한도액 차이 해소, 시설급여와 방문형 서비스의 등급별 차등 보상 강화, 시설급여와 단기보호, 주야간보호의 시설 설치 및 인력 기준의 자원 투입량을 고려한 수가 형평성 조율, 서비스 질 향상을 위한 다양한 가산 제도 도입 등의 과제를 제안하였다.

The payment system of long-term care insurance for the elderly shows the direction in which the long-term care policy is headed, and acts as the main means of inducing the provider to select the management strategy and determine the type of service used by the user according to the direction proposed. In particular, at this time, when most of elderly long-term care is provided through private providers, the fee payment system so important that the success the long-term care insurance depends on it. In this article, we will examine the rationality of the payment system and the rationality of the payment compensation system of long-term care insurance as to whether it is operating in accordance with the purpose of care. The rationality was examined in terms of the equity of home and facility benefits according to the degree of care needs, the equity of the number of benefits types by long-term care class, and the equity of the number of service types by service type through the long-term care benefit price standard. Based on its findings, this study suggests aligning reimbursement with the goal of long-term care, reducing the difference in the monthly use limit between at-home care and facility-based care, strengthening the differential compensation by grade of facility-based service and home-visit service, improving reimbursement equity by taking into account the facility benefit and short-term protection, installation of facilities in a day and night care, and the resource input of the personnel standard, and introducing various additive systems to improve the quality of services.
URI
https://doi.org/10.23062/2022.09.7
ISSN
1226-3648
DOI
10.23062/2022.09.7
KIHASA 주제 분류
사회서비스 > 노인복지
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