요 약 1 Ⅰ. 서 론 21 1. 연구의 필요성 및 배경 21 2. 연구목표 23 3. 연구방법 23 Ⅱ. 공공의료 현황 및 보건의료수요 변화와 전망 25 1. 공공보건의료의 개념 25 2. 우리나라 공공보건의료의 현황 및 문제점 26 3. 전반적인 여건변화와 전망 28 4. 서울특별시의 병상규모 수급 전망 29 Ⅲ. 서울시립병원의 현황 및 문제점 34 1. 일반 현황 34 2. 문제점 43 Ⅳ. 외국 사례: 일본 동경도립병원 45 1. 현황과 문제점 45 2. 도립병원 개혁 추진 체계 46 3. 동경도립병원 개혁의 내용 47 4. 시사점 54 Ⅴ. 서울시 공공의료서비스 전달체계의 개편 55 1. 개편의 목표 및 추진방향 56 2. 개편을 위한 대안 59 3. 대안별 장‧단점 비교 68 Ⅵ. 결론 79 참고문헌 82