건강위험요인과 사망의 관련성에 대한 종단연구

김혜련; 강영호; 여지영

건강위험요인과 사망의 관련성에 대한 종단연구 = Socioeconomic, Behavioral, Nutritional, and Biological Determinants of Mortality in South Korea: Analysis of Korea National Health and Nutrition Examination Survey(K-NHANES) Linked Data

제목: 건강위험요인과 사망의 관련성에 대한 종단연구 = Socioeconomic, Behavioral, Nutritional, and Biological Determinants of Mortality in South Korea: Analysis of Korea National Health and Nutrition Examination Survey(K-NHANES) Linked Data

저자: 김혜련 ; 강영호 ; 여지영

키워드: 건강위험요인 ; 국민건강영향조사 ; 사망추적 ; 종단적 연구

발행연도: 2014

발행기관: 한국보건사회연구원

초록: 인구 노령화와 만성질환 증가에 따라 급증하는 우리나라의 질병부담에 효과적으로 대응하기 위하여 근거에 기반한 보건정책 수립이 가능하도록 실증적 근거를 제공하는 기초연구의 필요성이 커지고 있다.
이 연구는 사망에 미치는 다양한 건강위험요인의 영향을 종단연구자료를 통해 분석한 연구 결과를 제시하고 있다. 사망과 사회경제적 요인, 건강행태 요인, 영양 위험요인과 임상적 위험요인을 망라한 건강위험요인과 사망과의 연관성을 명료하게 제시하고 있는 보고서라는 점에서 학문적 의미는 물론 정책적 시사점도 크다고 할 수 있다.
최근 다양하게 도입되고 있는 건강증진사업과 만성질환 예방관리사업 및 노인건강사업에 근거를 제시하고 효과성과 형평성을 높이는데 이 연구 결과가 유용한 기초자료로 활용될 수 있을 것이다.

The purpose of this study was, firstly, to link the 1998/2001 Korea National Health and Nutrition Examination Survey(K-NHANAS) data, collected from a stratified multistage probability sample of South Korean households, with the 1998-2012 death certificate data of National Statistical Office. With this combined longitudinal data, this study attempted to identify risk factors affecting death and cause-specific death. This study consisted of a representative population-based sample of 10,437 adult men and women aged 30 years old and over.
Cox's proportional hazard models were used in this study to estimate relative risks and their 95% confidence intervals of mortality (all-cause and cause-specific) by various risk factors.
This study identified association between risk factors and all-cause and cause-specific death among South Koreans through the follow-up linked data of 1998/2001 K-NHANAS. Until now, a few studies have used longitudinal or cohort data, but they had only a limited representativeness for this country. K-NHANAS linked data have stong advantage of including a variety of variables such as socioeconomic status (SES), health behaviors, biological risk factors, nutritional risk factors and baseline health status.
The analysis for relationship between SES and mortality showed that there exist large socioeconomic health inequalities in South Korea. Mortality gradients by SES hierarchy was seen in 30-64 years old as well as the old (65+). Cause-specific mortality from cancer, cardiovascular disease, injury and other carese had significant causal relationship with SES. Mortality differentials by employment status showed that the mortality risk was significantly higher for non-regular atypical workers than regular workers.
Smoking increased the risk of and all-cause mortality and incidence of diseases such as cancer, lung cancer, cardiovascular disease, respiratory disease. The relationship between mortality and regular exercise/daily-life activity/physical activity was significant.
Nutritional status and diet quality indexes showed significant relationship with mortality. The low-quality diet group showed a significantly higher risk of mortality compared with high-quality diet group. The risks of death of deincidence of cancer, cardiovascular disease were also significantly higher among the low-energy intake group.
Metabolic syndrome was strongly associated with increased risk of death from cardiovascular disease. High blood pressure was associated with mortality of cardiovascular disease.
Reducing health inequalities, risk factors and the burden of diseases would require a comprehensive social policies including welfare, tax, and housing. This study found that, in response to the persisting inequalities in mortality by SES and health behaviors, the Korean government should make effort to develop strong health promotion and chronic disease control programs that are attuned to SES-related health.

목차: Abstract 1
요 약 3

제1장 서 론 11
제1절 연구 배경 13
제2절 연구 목적 15

제2장 연구방법 17
제1절 연구체계 19
제2절 연구자료의 구축 20
제3절 분석변수와 정의 25
제4절 분석 방법 33
제5절 연구의 제한점 34

제3장 우리나라의 사망 현황과 질병부담 위험요인 37
제1절 우리나라 사망 현황과 추이 39
제2절 질병부담과 건강위험요인 44

제4장 사회경제적 요인과 사망의 관련성 51
제1절 사회경제적 위치에 따른 사망위험의 차이 53
제2절 연령별 사회경제적 위치에 따른 사망위험의 차이 60
제3절 성별 사회경제적 위치에 따른 사망위험의 차이 62
제4절 사망원인별 사회경제적 위치에 따른 사망위험의 차이 66

제5장 건강행태요인과 사망의 관련성 71
제1절 흡연 행태와 사망의 관련성 73
제2절 음주 행태와 사망의 관련성 81
제3절 신체활동 행태와 사망의 관련성 87

제6장 영양, 식이요인 및 비만과 사망과의 관련성 93
제1절 영양 및 식이요인과 사망의 관련성 95
제2절 비만과 사망의 관련성 103

제7장 임상적 위험요인과 사망의 관련성 113
제1절 대사증후군과 심혈관계질환 사망의 관련성 115
제2절 혈압과 심혈관계질환 사망의 관련성 119
제3절 혈중 지질과 심혈관계질환 사망의 관련성 122
제4절 혈당 및 당화혈색소와 심혈관계질환 사망의 관련성 124
제5절 B형 간염, 간기능 지표와 간암 및 간질환 사망의 관련성 127

제8장 활동제한에 따른 사망위험의 차이 133
제1절 일상생활수행능력(ADL) 제한에 따른 사망위험의 차이 135
제2절 수단적 일상생활수행능력(IADL) 제한에 따른 사망위험의 차이 138

제9장 정책제언 141

참고문헌 151