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의료협력체계 확립을 위한 건강보험 가치기반 보상체계 구축 연구 = A study on value-based payment development for patient-centered health care system

제목
의료협력체계 확립을 위한 건강보험 가치기반 보상체계 구축 연구 = A study on value-based payment development for patient-centered health care system
저자

여나금(Yeo, Nageum) ; 오수진 ; 권용진 ; 신현웅(Shin, Hyunwoung) ; 심보람 ; 장연옥

저자(타언어)
Yeo, Nageum ; Oh, Sujin ; Kwon, Yongjin ; Shin, Hyunwoung ; Sim, Boram ; Jang, Yeonok
키워드
의료협력체계 ; 가치기반 보상체계 ; 환자중심 ; 일차의료 모형 ; 의료기관 네트워크 모형 ; 지역사회 의료-요양 통합관리 모형
발행연도
2022
발행기관
한국보건사회연구원
초록
그간 우리나라 의료체계는 급성기·감염성 질환에 효율적으로 대응하기 위해 ‘단일 의료기관에서 단시간 내 자원을 집중 투입’하는 형태로 발전되어 왔고,
이는 결과적으로 우리나라 의료체계가 단일 공급자 중심의 ‘경쟁적 의료제공체계’로 발전되어 오는 근간을 형성하였다.
하지만 질병 구조가 점차 급성기·감염성 질환에서 만성·퇴행성 질환으로 전환되고 있으며, 국민의 욕구가 복잡화·다양화되고 있는 상황에서 현재와 같은 “단일” 공급자 중심의 “경쟁적” 의료제공체계에서는 효과적/효율적 대응이 어려울 것이라는 우려가 제기되고 있다.
본 연구는 다양한 의료협력체계 모형을 설계하는 데 필요한 구성 요인들을 제시하고, 이를 토대로 의료협력체계모형을 구축해 나가는 과정을 예시로 보
여주는 것을 주요 목적으로 하고 있다.
이를 통해 미래 보건의료 패러다임 변화에 대응하여 공급자 중심의 분절적 의료전달체계에서 국민 중심의 통합적 의료협력체계로 전환하기 위한 정책의 근거자료를 제시하고자 한다.
목차
Abstract 1
요 약 3

제1장 서론 9
제1절 연구 배경 및 목적 11
제2절 연구 내용 및 방법 18

제2장 의료협력체계 모형개발을 위한 사례모형 도출 21
제1절 의료협력체계 모형개발을 위한 툴킷(toolkit) 제시 23
제2절 의료협력체계 대상자 분류 및 서비스 이용체계 도출 26
제3절 의료협력체계 보상체계 및 관리운영체계 도출 32
제4절 의료협력체계 사례모형 도출 및 모형설계 접근방식 48

제3장 【➊서비스 연계】 아동 건강지킴 일차의료 모형 53
제3절 【사례고찰】 국내·외 유사 및 연계사업 고찰 53
제1절 【접근방식】 아동 건강지킴 일차의료 모형 설계 개요 55
제2절 【특성분석】 아동 의료이용 현황 및 욕구 분석 57
제3절 【사례고찰】 국내·외 유사 및 연계사업 고찰 92
제4절 【모형설계】 아동 건강지킴 일차의료 모형 및 보상체계 설계 104

제4장 【➋의료기관 간 연계】 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 117
제1절 【접근방식】 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 설계 개요 119
제2절 【특성분석】 복합만성질환자 의료이용 현황 및 욕구 분석 121
제3절 【사례고찰】 국내·외 유사 및 연계사업 고찰 170
제4절 【모형설계】 복합만성질환자 의료기관 네트워크 모형 및 보상체계 설계 183

제5장 【➌지역사회 내 연계】 노인 의료-요양 지역기반 199
제1절 【접근방식】 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형 설계 개요 201
제2절 【특성분석】 노인 의료-요양 이용 현황 및 욕구 분석 203
제3절 【사례고찰】 국내·외 유사 및 연계사업 고찰 232
제4절 【모형설계】 노인 의료-요양 지역기반 통합돌봄 모형 및 보상체계 설계 247

제6장 결론 및 정책제언 261
제1절 국민중심 의료협력체계 구축을 위한 개선방향 제언 263
제2절 의료협력체계를 위한 보상체계 개선과제 제언 272
제3절 의료협력체계를 위한 의료이용문화 개선과제 제언 282

참고문헌 301
부록 307
[부록 1] 의료이용 경험 및 욕구 설문조사표 307
보고서 번호
연구보고서2022-27
ISBN
978-89-6827-891-4
DOI
10.23060/kihasa.a.2022.27
KIHASA 주제 분류
보건의료 > 보건의료 서비스
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