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2016년도 유형별 환산지수 연구 (요약보고서)

제목
2016년도 유형별 환산지수 연구 (요약보고서)
저자

신현웅신정우 ; 전병욱 ; 하솔잎여나금 ; 심보람

키워드
건강보험제도 ; 진료비지불제도
발행연도
2015
발행기관
국민건강보험공단
한국보건사회연구원
초록
· 본 연구는 2016년 유형별 환산지수 계약의 기초자료로써 우선 기존의 환산지수 산출방식에 기반을 두어 차기 년도 유형별 환산지수를 산정하는 데 목적이 있음
· 또한 「2014년 유형별 환산지수 연구(신현웅 외)」에서 처음으로 제시된 개선 모형에 따라 각 요양기관 유형별 적정 환산지수를 산출하고자 함
· 이와 함께 진료비의 증가요인을 분석 결과를 함께 제시하도록 함
- 진료비 증가요인 분석을 통해 요양기관 유형별로 진료비 증가에 대한 환산지수 및 상대가치점수 변화의 영향, 진료강도 증가에 의한 영향, 서비스 공급량 증가에 의한 영향 등을 분리할 수 있음
· 현행 요양급여비용 계약제를 검토하고, 문제점에 있어서는 개선 내용을 제시함
- 우리나라 요양급여비용 계약제의 도입취지 및 근거 등을 확인하고, 이를 바탕으로 현 제도의 문제점과 보완 사항을 제시함
· 요양기관 특성(유형, 소재지, 운영기간 등)에 따른 수입과 비용 구조를 검토하도록 함
- 요양기관 유형별, 소재지역별 현황조사를 통한 소득분포 실태 파악
- 요양기관의 운영 여건을 분석하여 요양기관에 따른 소득(수입)의 차이가 어떤 요인에 기인하는 것인지 세부적으로 검토함
목차
목 차

Ⅰ. 서론 1
제1절 연구의 필요성 1
제2절 연구목적 3

Ⅱ. 유형별 환산지수 산출결과 4
제1절 지수모형 산출결과 4
제2절 SGR모형 산출결과 11
제3절 중장기 개선모형 산출결과 15
제4절 상대가치점수 변화를 고려한 진료비 분석 17

Ⅲ. 주요국의 최근 수가결정구조 개혁 동향 23

Ⅳ. 요양기관 특성별 경영실태 분석 26
제1절 서비스업조사 26
제2절 병원경영실적자료 31
제3절 건강보험공단자료 32

Ⅴ. 요양급여비용 계약제 평가 및 개선방안 33
제1절 요양급여비용 계약제 경과 및 현황 33
제2절 요양급여비용 계약제 관련 쟁점사항 36
제3절 요양급여비용 계약제 개선방안 38

Ⅵ. 결론 및 정책제언 41
제1절 중장기 모형 개선 논의 41
제2절 기타 쟁점사항 46
보고서 번호
정책보고서 2015-26
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