노인의 의료비 분석을 통한 노인건강관리체계 구축방안 : 뇌졸중 노인의 합리적 의료이용 방안

강은정; 김동진; 선우덕; 윤성상

노인의 의료비 분석을 통한 노인건강관리체계 구축방안 : 뇌졸중 노인의 합리적 의료이용 방안 = Development of Health Care System for the Elderly with Medical Expenditure Analysis: Focusing on the Reasonable Medical Care Utilization of the Stroke Elderly

제목: 노인의 의료비 분석을 통한 노인건강관리체계 구축방안 : 뇌졸중 노인의 합리적 의료이용 방안 = Development of Health Care System for the Elderly with Medical Expenditure Analysis: Focusing on the Reasonable Medical Care Utilization of the Stroke Elderly

저자: 강은정 ; 김동진 ; 선우덕 ; 윤성상

발행연도: 2006

발행기관: 한국보건사회연구원

초록: ▣ 연구의 필요성 및 목적
- 본 연구는 2004년 1년 동안 의료이용 행태를 추적하는 종단적 연구 방법을 사용하여 뇌졸중의 치료행태와 의료비 지출의 시계열적인 관찰을 통해 뇌졸중의 예방과 치료에 관한 건강관리체계 방안을 제시하는 것이 목적임.

- 뇌졸중 노인의 의료이용 분석

- 뇌졸중 노인의 의료비 분석

▣ 주요연구결과 및 정책건의

- 유병률: 노인의 의료기관 이용 뇌졸중 유병률은 5.3%였음.

- 의료이용

- 1년간 의료이용이 1건에 머무는 경우가 뇌내출혈과 뇌경색이 각각 42.0%, 32.7%로 상당히 많아 병의원에서 급성기 치료와 장기요양 및 재활 치료가 동시에 이루어지고 있거나, 사후 관리가 안 되고 있을 가능성이 있음.

- 건당 입원일수: 뇌내출혈은 23.8일이고 뇌경색은 18.4일로 외국에서 대략 10~15일인 것에 비해 길었음.

- 뇌내출혈의 경우 종합병원이 주된 치료기관이었던 노인 환자가 46.5%로 가장 많았고, 다음이 종합전문병원으로 24.1%를 차지함

- 이차예방-입원 후 외래 진료 비율: 뇌내출혈 노인의 첫 입원 후 31.7%는 아무 치료도 받지 않아 입원 이후 의학적인 관리를 받고 있지 못할 것으로 추정됨.

- 의료비

- 총 진료비는 건강보험심사평가원에서 심사결과 파악된 보험자부담금, 본인부담금과 원외로 처방된 약제비의 합으로 정의함.

- 뇌내출혈 노인 1인당 연간 총 진료비는 입원에 4,927,199원, 외래에 438,337원이 드는 것으로 나타남. 뇌경색 노인은 1인당 연간 입원에 2,398,029원, 외래에 537,621원이 들어서 뇌내출혈보다 총 진료비가 2,429,886원이 낮았음.

- 뇌내출혈과 뇌경색 사망 전 3개월 진료비는 그 이전에 발생한 월평균 진료비의 약 2배가 되어 사망 전 진료비의 상승이 있는 것으로 발견됨. 그러나 사망 환자의 연평균 의료비보다 생존자의 연평균 의료비가 더 낮아 뇌졸중의 사망 전 의료비 상승은 암과는 다른 양상을 나타냄.

- 정책방향

- 급성질환관련 서비스공급 의료기관의 일반병상이 과잉 공급되어 있는 상태에 있기 때문에 부분적으로 만성질환자를 위한 병상으로의 전환이 필요하고, 또한 새로운 만성질환 서비스 공급보건의료기관의 신설도 필요

- 급성기, 아급성기, 재활 및 요양의 절차를 밟지 않는 현실을 다시 확인하면서 뇌졸중 노인들이 적절한 의료기관을 이용하도록 교육하고 사례를 관리하는 방안을 모색해야 함.

- 만성질환자를 치료하는데 필요하나 현재에는 갖추어져 있지 못한 의료시설(의료생산자)을 개발하여 설치할 필요가 있음. 의료시설로는 중간요양병원, 장기요양병원, 주간재활병원 및 주간재활센터를 들 수 있겠고, 요양시설로는 중간요양시설을 들 수 있음.

▣ 활용성 및 기대효과

- 뇌졸중 노인의 의료이용과 의료비에 관한 연구가 일천한 상황에서 뇌졸중 노인들의 의료이용 경로, 이차예방의 실태, 주요한 치료기관 등과 이와 관련된 의료비를 분석하여 향후 국가의 뇌졸중 관리 대책 수립 시 의료기관의 합리적인 이용 방안과 의료자원 수급에 활용될 것으로 기대됨.

- 뇌졸중 노인의 고액 진료비 발생과 관련된 요인을 분석하여 의료비 감소를 위한 정책 수립에 활용될 수 있을 것으로 기대됨.

목차: 제1장 서 론
제1절 연구 배경
제2절 연구 목적

제2장 뇌졸중
제1절 역학
제2절 위험인자
제3절 치료
제4절 예방
제5절 의료비

제3장 뇌졸중 노인의 건강관리체계
제1절 뇌졸중 노인의 건강관리체계의 개념
제2절 뇌졸중 노인의 건강관리체계의 현황

제4장 연구 방법
제1절 연구의 틀
제2절 자료
제3절 뇌졸중 노인의 의료 이용 분석 방법
제4절 뇌졸중 노인의 의료비 분석 방법

제5장 뇌졸중 노인의 의료 이용
제1절 뇌졸중 환자의 구성
제2절 의료기관 유형별 분포
제3절 뇌졸중 노인의 주요 치료기관
제4절 의료기관 개시 및 전이 유형
제5절 뇌졸중의 이차예방

제6장 뇌졸중 노인의 의료비
제1절 뇌졸중 의료비의 구성
제2절 의료기관 유형별 뇌졸중 의료비
제3절 의료기관 전이와 뇌졸중 의료비
제4절 뇌졸중 의료비와 관련된 요인
제5절 고액 진료비 분석 결과: Cluster analysis
제6절 뇌졸중의 사망 전 의료비

제7장 결과 고찰 및 정책제언
제1절 결과 고찰
제2절 뇌졸중 노인의 건강관리체계
제3절 연구의 제한점 및 향후 연구 방향

제8장 결 론

참고문헌