의료기관 진료비 특성에 따른  건강보험 수가 구성 요인 분석

고든솔; 신영석; 이수빈

의료기관 진료비 특성에 따른 건강보험 수가 구성 요인 분석 = Improvements to the National Health Insurance Fee Schedule Based on the Characteristics of Medical Expenses

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DC Field	Value
dc.contributor.author	고든솔
dc.contributor.author	신영석
dc.contributor.author	이수빈
dc.date.accessioned	2021-02-19T05:42:13Z
dc.date.available	2021-02-19T05:42:13Z
dc.date.issued	2020
dc.identifier.isbn	9788968277108
dc.identifier.uri	https://repository.kihasa.re.kr/handle/201002/37077
dc.description.abstract	보건의료 환경에서 수가는 자원 배분의 최적화와 건강보험의 지속가능성을 위한 전제 조건이자 국민 의료비 부담 정도를 결정하고, 의료서비스가 제공되는 환경에 영향을 주어 국민 건강 수준과도 연결된다. 최근 3차 상대가치점수 개편과 함께 수가제도 전반에 대한 개선 필요성과 방향이 논의되고 있다. 이 연구는 의료기관 진료비 분석을 통해 건강보험 수가 구성 요인의 해결과제를 파악하고, 수가제도의 개선 방안을 제시하였다. 기본진료료, 환산지수, 종별 가산제도의 개선 방안을 제안하고 시뮬레이션을 통해 재정 중립과 전달체계 기능의 관점에서 타당성을 검토하였다.
dc.description.abstract	This study analyzed the characteristics of medical expenses in Korea using healthcare utilization data to suggest improvements to the national health insurance fee schedule. The main problems of the fee system are the reversal of the conversion index and the low compensation for examination fees. These can distort the allocation of resources and introduce dysfunction into the delivery system in healthcare services, which can also be identified through an analysis of medical expenses. While the share of outpatient treatment among hospital expenses increased, its share of clinic expenses decreased. The proportion of total medical expenses for clinics decreased, and that of outpatient medical expenses also showed a decreasing trend. The study suggests improvements to the national health insurance fee schedule based on scenario-based simulation results by unifying the conversion index and examination fees.
dc.description.tableOfContents	Abstract 1 요 약 3 제1장 서론 7 제1절 연구의 배경 및 목적 9 제2절 연구의 내용 및 방법 12 제2장 건강보험 수가체계에 대한 이론적 논의 15 제1절 건강보험 수가체계 개요 17 제2절 수가 구성 요인 현황 및 과제 22 제3절 수가체계와 의료전달체계 44 제3장 진료비 증가 요인과 의료기관 진료비 특성 53 제1절 건강보험 진료비 경향과 증가 요인 55 제2절 의료기관 진료비 특성 71 제4장 건강보험 수가 구성 요인 개선 방안 107 제1절 건강보험 수가 개선 방안 109 제2절 개선 방안 시뮬레이션 111 제5장 결론 및 제언 119 제1절 주요 연구 결과 121 제2절 결론 및 정책 제언 123 참고문헌 131
dc.format	application/pdf
dc.format	image/jpeg
dc.format.extent	147
dc.language	kor
dc.publisher	한국보건사회연구원
dc.publisher	Korea Institute for Health and Social Affairs
dc.rights	KOGL BY-NC-ND
dc.rights.uri	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.0/kr/
dc.rights.uri	http://www.kogl.or.kr/info/licenseType4.do
dc.title	의료기관 진료비 특성에 따른 건강보험 수가 구성 요인 분석
dc.title.alternative	Improvements to the National Health Insurance Fee Schedule Based on the Characteristics of Medical Expenses
dc.type	Book
dc.type.local	Report
dc.subject.keyword	건강보험
dc.subject.keyword	수가체계
dc.subject.keyword	진료비
dc.subject.keyword	요양급여비용
dc.subject.keyword	national health insurance
dc.subject.keyword	fee schedule
dc.subject.keyword	medical expenses
dc.contributor.alternativeName	Go, Dun-Sol
dc.contributor.alternativeName	Shin, Youngseok
dc.contributor.alternativeName	null, null
dc.type.other	연구보고서
dc.identifier.localId	연구보고서(수시 2020-05
dc.identifier.localId	Research Monographs(수시 2020-05
dc.citation.date	2020
dc.citation.date	2020
dc.date.dateaccepted	2021-02-19T05:42:13Z
dc.date.datesubmitted	2021-02-19T05:42:13Z
dc.type.research	정책
dc.type.nkis	수시연구보고서
dc.subject.nkisMain	J
dc.subject.nkisMiddle	J3
dc.subject.kihasa	보건의료 안전망
dc.subject.kihasa	보건의료 서비스