상대가치 총점관리 모형개발 및 관리체계 구축방안 (2단계)

제목
상대가치 총점관리 모형개발 및 관리체계 구축방안 (2단계)
저자

정현선; 강길원; 신정우신현웅; 장준; 진다빈

발행연도
2015
발행기관
건강보험심사평가원
연세대학교의료·복지연구소
한국보건사회연구원
목차
제1장 연구배경 및 목적 3
가. 연구배경 3
나. 연구목적 9
제2장 주요국가의 진료비 지불 체계 13
가. 미국 13
(1) 진료비 지불 체계 13
(2) SGRs 15
(3) RBRVS 18
(4) 최근의 이슈 27
나. 일본 31
(1) 지불방식 31
(2) 수가결정구조 및 개정 절차 33
(3) 최근의 개정 동향 38
다. 벨기에 42
(1) 건강보험체계 42
(2) 진료비 지불체계 48
제3장 진료비 경향의 분석(2011-2013년) 57
가. 분석틀 및 분석방법 57
(1) 분석틀 57
(2) 분석방법 59
나. 분석결과 61
(1) 의과 61
(2) 치과 86
(3) 한방 90
(4) 약국 94
다. 상대가치점수의 개정 이력 96
제4장 상대가치 총점관리 103
가. 상대가치 총점 관리의 개념 103
(1) 점수요소 104
(2) 행위량요소 110
나. ‘인정부분’과 ‘초과부분’의 분해: 입원 및 외래 112
(1) 분석의 개요 112
(2) 분석틀 113
(3) 분석방법 114
(4) 분석결과 118
(5) 증가요인 분해 결과의 적용(2012-2013년 외래서비스) 138
(6) 특정 서비스에의 적용 156
다. 상대가치 총점 관리 기전의 구축 159
(1) 현행 상대가치 총점 관리 기전의 한계점 159
(2) 상대가치 총점 관리 방안 170
라. 요약 및 제언 178
참고문헌 183
보고서 번호
비발간 2015-03
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