2018 한국 의료 질 보고서 - 한국 의료시스템의 성과 평가와 정책 과제

제목
2018 한국 의료 질 보고서 - 한국 의료시스템의 성과 평가와 정책 과제
The 2018 National Survey on Fertility and Family Health and Welfare
저자

강희정고제이; 하솔잎; 김소운; 홍재석; 박종헌; 이은주

키워드
의료시스템, 의료의 질, 의료시스템 성과, 보편적 건강 보장
발행연도
2018
발행기관
한국보건사회연구원
초록
의료시스템의 성과 모니터링은 보편적 건강보장의 달성과 지속가능성을 위한 바로미터로서 역할을 한다. 우리나라 의료시스템의 성과 및 추세를 진단하고 이를 정책적 근거로 활용하기 위해서는 주기적으로 성과 목표와 달성 수준을 비교하는 질 높은 점검 체계가 필요하다. 이에 본 보고서는 사람중심의 보편적 건강보장을 위한 ‘국가 성과 모니터링과 보고 체계 구축’, ‘데이터와 측정의 질 향상을 위한 국가 성과 데이터 거버넌스 구축’을 주요 정책과제로 제안한다. 아울러, 보고서의 결과를 바탕으로 ‘보다 건강한 생활습관 실천의 확대’,‘일차의료에서 건강 상담과 예방서비스 보장 확대를 통한 지출의 효율성 제고’, ‘환자안전 향상을 위한 환자 참여 확대’를 의료시스템에서 사람중심의 가치를 높이는 정책과제로 제안한다.

The Current coverage expansion policy seeks to provide quality healthcare to all for the high efficient and sustainable healthcare system. Korea health care system continue to improve health and increase life expectancy but experience the fastest health care spending growth in OECD countries. We need evidence-based policy changes to improve the value we need from health care for the ageing society.
This study is a national healthcare quality report which gauges progress made in the performance of the health care delivery system. This report is composed of six chapters. The first chapter explains the background and methodology of developing the report. The second chapter understands recent trends on assessing health care system performance including USA NHQDR. The third chapter assesses the performance of health care system by classifying trends and disparities in the access to health care (including timeliness) and in 6 dimensions (effectiveness, patient safety, patient centeredness, care coordination, efficiency, system infrastructure) of quality of care since 2005 to 2016 in terms of 190 measures, which is based on the framework of promoting quality improvement centered health care system reform. The fourth chapter compares the performance of 16 regional health care systems. The fifth chapter estimates expected effects of recent coverage enhancement policies on increasing the financial protection of low income group. The last chapter suggests challenges to improve system performance.
In the access to health care, most measures are being stagnant for the cost and service coverage though achieved 100% population coverage. Most indicators show disparities which is beneficial to the richer groups. the share of Households with the catastrophic expenditure defined as out-of-pocket spending for health care that exceeds a 40% of a household's ability to pay, increased from 3.7% in 2010 to 4.4% in 2015.
The quality of care changes unevenly across different quality dimensions, as most indicators measured in the patient safety dimension have improved the fastest while those of the care coordination dimension have deteriorated. Also, the quality of care varies to some extent across regions. Still, the measures we have at our disposal are not enough to represent the national-level quality of care, especially for patient-centeredness and patient-safety.
There is a clear need for the development of additional data resources which will help to track the quality of care in a well-rounded way. Also, Decreasing income disparities in doing healthier behaviors and rationalizing geographical disparities in system infrastructure should be prioritized for health care policy developers towards a people centered, value based health care system.
목차
Abstract 1
요 약 3
제1장 서 론 17
제1절 연구의 배경 및 목적 19
제2절 연구의 내용 및 방법 22
제3절 의료시스템 성과 평가의 틀 38
제2장 의료시스템의 이해와 성과 보고 57
제1절 의료시스템 분석과 성과 구조 59
제2절 국가 단위 의료시스템 성과 보고 69
제3절 미국 국가 의료 질/격차(NHQDR) 보고서 73
제4절 캐나다 온타리오 의료시스템 성과 보고서 82
제3장 한국 의료시스템의 성과와 의료 질에서 추이와 격차 91
제1절 의료 접근에서 추이와 격차 93
제2절 의료 질에서 추이와 격차 113
제3절 의료시스템 성과 종합 167
제4장 지역 의료시스템의 성과 비교 173
제1절 지역별 의료시스템의 성과 요약 175
제2절 치료가능사망률을 이용한 효율성 비교 245
제5장 심층분석: 보편적 건강 보장과 건강보험 보장성 강화 정책의 적합성 257
제1절 분석 배경 및 방법 259
제2절 분석 결과 271
제3절 요약 및 한계 280
제6장 결 론 283
제1절 결과 종합 285
제2절 정책 과제 290
제3절 연구의 한계 309
참고문헌 311
부 록 325
보고서 번호
연구보고서 2018-34
ISBN
978-89-6827-558-6
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