질병으로 인한 가구의 경제활동 및 경제상태 변화와 정책과제

김수진; 정  연; 김기태; 김수정; 박금령; 오수진

질병으로 인한 가구의 경제활동 및 경제상태 변화와 정책과제 = Impact of ill health on employment and household economic condition and its policy implication

제목: 질병으로 인한 가구의 경제활동 및 경제상태 변화와 정책과제 = Impact of ill health on employment and household economic condition and its policy implication

저자: 김수진 ; 정 연 ; 김기태 ; 김수정 ; 박금령 ; 오수진

키워드: 질병 ; 건강 ; 중증질환 ; 고용 ; 경제활동 ; 소득 ; 경제상태

발행연도: 2018

발행기관: 한국보건사회연구원

초록: 질병 발생은 가계 경제에 부정적인 영향을 미치는데 의료비의 증가 외에도 소득의 감소를 야기할 수 있다. 의료비 부담을 완화하기 위해 건강보험 보장성 강화가 이뤄져왔지만 질병으로 인한 직접적인 경제적 위험을 줄이기 위한 방안에 대한 논의는 적었다.
본 연구에서는 질병 발생 이후 개인과 가구가 직면하는 경제문제를 구체적으로 파악하고 관련한 정책방안을 살펴보았다.

연구결과 질병 발생은 개인의 경제활동 참여 및 근로소득 감소로 이어졌다. 가구근로소득 또한 감소하였고 가구총소득에서 의료비를 제외한 재량소득이 빈곤선 이하인 비율도 증가하였다. 질병발생 후 근로소득을 상실한 노동자들은 단기적으로는 근로 외 소득을 통해 의료비와 생계비를 마련하는 것으로 나타났다. 질병으로 인한 경제적 위험으로부터 국민을 보호하기 위해 병가 제공에 대한 사용자의 법적 책임을 강화하고 공적 영역에서 상병수당을 도입하는 두 가지 접근을 함께 적용할 것을 제안하였다.

This study aims to examine the effects of ill health on work status and earnings, and household economic condition in South Korea, and further to discuss policies to protect people from economic risk such as impoverishment due to diseases. The authors analyzed the Korea Health Panel and the Korea National Health Insurance claim data and conducted in-depth interview with people who experienced ill health. In addition, we analyzed social protections for sickness in South Korea and the Organisation for Economic Cooperation and Development (OECD) countries.
This study found the occurrence of catastrophic illness led to a decrease in labor participation and decreased earnings. Furthermore, household labor income decreased and households experienced impoverishment after the occurrence of the disease. Total income, however, did not decrease with an increase in other source of income such as private insurance and severance pay. It implies households make efforts to weaken the economic impact of health shock by using other resources. The economic shock was not strong when hospitalization was used as the variable of health shock. The qualitative research showed similar results. Most workers experienced loss of their job after the occurrence of diseases, and causal workers more quickly lost their compared to regular workers. Most of the self-employed decided to close their business.
In Korea, employers have no liability for their employee’s absences in case of sickness. In addition, there is no public coverage of cash sickness benefits. These lead most workers to experience both loss of their job and a decrease in income when they experience sickness. By contrast, almost all OECD countries mandate employers to provide paid sick day or sick leave for a certain period and implement some social protection measures that provide financial supports to workers during a period of temporary work incapacity. Among OECD countries, Korea is the only country that does have neither one of those.
In conclusion, there is an urgent need to implement social protection measures for employees undergoing sickness and temporary absences from work. Considering cases in other OECD countries, statutory liability for employers should be introduced. In addition, an insurance-based income support measure could be implemented through its existing national health insurance or its employment insurance infrastructure to further protect vulnerable workers.

목차: Abstract 1
요 약 3
제1장 서 론 7
제1절 연구의 배경 및 목적 9
제2절 연구의 내용 및 방법 13
제2장 질병의 경제적 영향 관련 논의 17
제1절 이론적 논의 19
제2절 체계적 문헌고찰: 질병의 영향 관련 국내 연구 30
제3절 체계적 문헌고찰: 질병의 영향 관련 국외 연구 35
제4절 소결 64
제3장 질병이 개인？가구의 경제활동？경제상태에 미치는 영향 67
제1절 질병으로 인한 개인？가구의 경제활동？경제상태 변화: 양적 자료 분석 69
제2절 질병으로 인한 개인？가구의 경제활동？경제상태 변화: 질적 사례 연구 148
제3절 소결 180
제4장 질병의 경제적 영향을 완화하기 위한 정책？제도 183
제1절 개념과 접근, 필요성 186
제2절 국내 정책？제도 및 관련 현황 190
제3절 외국의 정책 및 제도 207
제4절 소결 224
제5장 결론 227
제1절 주요 결과 및 시사점 229
제2절 질병의 경제적 영향을 줄이기 위한 정책과제 232
참고문헌 237