보건의료공급체계 성과 분석을 통한 공공보건의료수준의 적정 수준과 정책 방향

오영호; 금예진; 이나경

보건의료공급체계 성과 분석을 통한 공공보건의료수준의 적정 수준과 정책 방향 = The appropriate level of public health sector through analysis of performance of health care supply system

제목: 보건의료공급체계 성과 분석을 통한 공공보건의료수준의 적정 수준과 정책 방향 = The appropriate level of public health sector through analysis of performance of health care supply system

저자: 오영호 ; 금예진 ; 이나경

키워드: 보건의료공급체계 성과 분석 ; 공공보건의료 적정 수준 ; 패널 분석

발행연도: 2018

발행기관: 한국보건사회연구원

초록: 현대사회로 넘어오면서 건강과 의료는 국민의 기본권으로 인식되고 있고, 소득수준이나 경제적인 능력에 관계없이 필요한 의료서비스는 보장받아야 한다는 인식이 보편적인 현상으로 받아들여졌다. 그러나 의료는 정보의 비대칭성, 질병 발생의 불확실성, 의료의 공공성, 공급자 유인 수요 등의 특성으로 보건의료를 시장에만 맡겨두면 의료 이용을 보장받지 못하는 의료 사각지대가 발생한다. 이는 보건의료부문을 민간부문이나 시장에만 맡겼을 때 나타나는 시장실패로 초래되는 문제들이다. 보건의료부문에서 정부와 공공보건의료의 역할이 중요한 이유가 바로 여기에 있다.
그러나 우리나라의 보건의료체계는 의료의 공공성을 제대로 보장하지 못하고 있고, 특히, 의료자원의 수급 불균형 문제, 행위별 지불보상제도, 그리고 의료전달체계 미확립, 치료 중심의 의료공급체계 등 상당히 비효율적이고 비합리적인 제도로 평가받고 있다. 이러한 상황 하에서 공공보건의료부문이 보건의료체계의 성과평가에 미치는 영향을 파악하는 것과 함께 우리나라의 공공보건의료의 적정 수준을 추정하는 것은 중요한 과제라고 판단된다. 이에 본 연구에서는 우리나라의 의료공급체계의 성과를 평가하고, 향후 우리나라 보건의료가 나아가야 할 공공보건의료의 적정 수준을 추정하여 제시하고 있다.

This study estimates the health care performance and the appropriate level of public health care sector using the data from 1980 to 2017 of 34 OECD countries. applying a panel analysis. The actual value of public health expenditure as a percentage of GDP in Korea is 4.4% in 2017, and the appropriate estimate ranges from 4.8% to 5.9% for each model, which shows Korea's share of public health expenditure as 0.4% ~ 1.5% lower than GDP. In other words, the share of public health expenditure as a percentage of GDP in Korea is low compared to the average share of public health expenditure in GDP in OECD countries. The proportion of actual public medical expenditure in Korea is 58.2%, and the appropriate estimates observed in OECD countries are 69.6% ~ 76.6%, which is 11.4 ~ 18.4% higher than actual value. Therefore, the share of public health expenditure in Korea is lower than that of OECD countries. In Korea, the share of inpatient beds in the public sector in 2017 is 9.9%. However, the average level of OECD countries is 16.1 ~ 38.1%, which is much higher than Korea. The difference shows a large gap from 6.3% to 28.3%. In general, when comparing the estimates and actual values of public hospitals, we can see that Korea is staying at a particularly low level. The number of inpatient hospital beds in Korea is 1.2 per 1000 population. The estimated number of inpatient beds in Korea is 3.7 ~ 5.9 based on the average concept of OECD countries. The difference is in the range of 2.5 ~ 4.7. The number of public inpatient beds per 1000 population was also lower than in OECD countries.
The results of this study suggest that public health care such as the proportion of public health care expenditure and public sickness rates in Korea is much lower than that of OECD countries, but the proportion of public health care sector in Korea has been estimated within a few years It is practically impossible to reach the enemy politics. In addition, healthcare supply systems have long been developed on a historical, cultural and economic basis, so it should not be overlooked that it would be more inefficient to lift them to an artificial level.
First of all, we will start by redefining the functions of the public health system, adjusting the priorities, and establishing a public health care system without linkage system. Based on the needs of the public health care and the needs of the government, It seems to be approaching.

목차: Abstract 1
요 약 3
제1장 서 론 19
제1절 연구 필요성 및 목적 21
제2절 연구 방법 및 연구 내용 26
제2장 이론적 고찰 31
제1절 보건의료에 대한 국가개입의 필요성 33
제2절 국가개입의 적정 수준 및 정책 38
제3절 국가의 역할 40
제3장 보건의료체계 성과 관련 선행연구 43
제1절 건강수준 관련 선행연구 46
제2절 국민의료비 관련 선행연구 54
제4장 계량분석 방법 71
제1절 연구자료 73
제2절 연구변수 74
제3절 계량 모델 추정 방법 79
제5장 보건의료체계 유형에 따른 보건의료 성과 분석 85
제1절 분산분석을 통한 보건의료체계 성과 분석 88
제2절 계량 모형을 통한 보건의료체계 성과 추정 결과 188
제6장 계량 모형을 통한 공공보건의료 적정 수준 평가 229
제1절 공공보건의료의 적정 수준 개념 231
제2절 공공보건의료의 적정 수준 추정 234
제7장 요약 및 결론 287
참고문헌 293