만성질환 의료이용 분석과 개선방안 -고혈압, 당뇨병을 중심으로

박은자; 전진아; 김대은; 송은솔; 최숙자; 심보람

만성질환 의료이용 분석과 개선방안 -고혈압, 당뇨병을 중심으로 = Healthcare Service Utilization among Korean Patients with Chronic Disease: Focusing on Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus

제목: 만성질환 의료이용 분석과 개선방안 -고혈압, 당뇨병을 중심으로 = Healthcare Service Utilization among Korean Patients with Chronic Disease: Focusing on Hypertension and Type 2 Diabetes Mellitus

저자: 박은자 ; 전진아 ; 김대은 ; 송은솔 ; 최숙자 ; 심보람

키워드: 만성질환 ; 의료이용 ; 의료전달체계 ; 고혈압 ; 당뇨병

발행연도: 2016

발행기관: 한국보건사회연구원

초록: 고령사회에서 요구되는 효과적이고 지속가능한 만성질환 관리체계를 구축하기 위해서는 의원·병원·종합병원 간 만성질환 관리 역할 분담이 중요하며 환자들이 의료진의 치료에 순응하고 적극적으로 질환을 관리할 수 있어야 한다. 이 연구는 우리나라 대표적인 만성질환인 고혈압·당뇨병환자의 의료기관 종별 이동 및 일차 의료기관 이용의 장해요인을 분석하여 효율적인 만성질환 관리체계 구축을 위한 방안을 모색하고자 하였다.
향후 일차의료기관에서 제공하는 만성질환 관리 서비스를 강화하여 우리나라의 전반적인 만성질환 관리 수준을 높이고 만성질환자들이 합리적으로 의료 이용을 할 수 있도록 해야 한다. 이와 함께 만성질환 관리 역량을 강화하여 질환 관리에 대한 신뢰성을 주고 의사-환자 파트너십을 구축하는 것 또한 필요하다.

Korea’s medical service delivery system has not been working well. As a result, many patients use outpatients’ medical services in general hospitals. The objective of this study was 1) to compare between outpatients’ medical services use in clinics and those in general hospitals among hypertension or diabetes patients and 2) to examine the status of disease treatment and management for hypertension or diabetes patients. In addition, we examined the policies on chronic disease management and surveyed the knowledge and attitudes of patients for these polices.
Nearly 80% of hypertension patients and about 70% of diabetics used ambulatory care at clinics. The Korean government applied in October 2011 a differential co-payment system for prescription drugs that distinguishes between general hospitals and clinics. We analyzed National Health Insurance claims data and found that the proportion of patients with hypertension or diabetes who used ambulatory care at clinics increased after the implementation of the differential co-payment system. Among patients with hypertension, the likelihood of shifting from a general hospital to a clinic was higher for women of younger ages with low-severity. Patients with hypertension or diabetes who visited clinics instead of general hospitals visited doctors more frequently, but they paid less OOP(Out-of-Pocket) medical expenditures.
We surveyed 501 patients with hypertension or diabetes using face-to-face interview and conducted Focus Group Interview (FGI) for 24 patients. Patients used medical services at general hospitals because they thought that doctors were well trained and general hospitals had a good equipment. In contrast, patients who used medical services at clinics answered that they did because clinics were located near their homes. Only 60% of patients knew the graded out-of-pocket (OOP) expenditures of prescription drug between of general hospital and of clinic and 23.5% knew the support for chronic disease management in clinics by government.
The results of our study suggest that the use of medical service in clinics increase by the improvement of disease management in clinics as well as by lower OOP expenditures burden of patients.

목차: Abstract 1
요 약 3
제1장 서 론 19
제1절 연구의 배경 및 목적 21
제2절 연구 내용 23
제2장 선행연구 검토와 연구방법 27
제1절 선행연구 검토 29
제2절 국내 만성질환관리제도 36
제3절 연구방법 44
제4절 연구의 제한점 52
제3장 만성질환자의 의료기관 종별 이동 55
제1절 고혈압환자의 의료기관 종별 이동 57
제2절 당뇨병환자의 의료기관 종별 이동 121
제3절 소결 158
제4장 만성질환자의 의료기관 종별 외래 진료내역 비교 163
제1절 고혈압 당뇨병환자의 의료기관 종별 외래 진료내역 비교 165
제2절 종합병원 이용 고혈압 당뇨병환자의 의료기관 종별 이동에 따른 외래 진료내역 비교 168
제3절 소결 171
제5장 만성질환자의 질환관리 경험 및 관련 제도에 대한 인식 175
제1절 고혈압과 당뇨병환자의 의료이용과 질환관리 경험 177
제2절 고혈압과 당뇨병환자의 만성질환 관련 제도에 대한 인식 206
제3절 소결 218
제6장 결론 및 정책제언 221
제1절 주요 연구결과 223
제2절 정책방안 226
참고문헌 237
부 록 243