환자이동과 의료자원 분포를 고려한 진료생활권 분석

이수형; 신호성; 박종헌; 김지연; 오영인; 조훈

환자이동과 의료자원 분포를 고려한 진료생활권 분석 = Geographic Market Delineation Considering Patient Travel Distance and Health Resource Distribution in Jeonju: Focused on Primary Health Care

제목: 환자이동과 의료자원 분포를 고려한 진료생활권 분석 = Geographic Market Delineation Considering Patient Travel Distance and Health Resource Distribution in Jeonju: Focused on Primary Health Care

저자: 이수형 ; 신호성 ; 박종헌 ; 김지연 ; 오영인 ; 조훈

키워드: 일차의료 진료생활권 ; 환자이동 ; 의료자원 분포 ; 의료서비스 접근성

발행연도: 2014

발행기관: 한국보건사회연구원

초록: ㅁ그간의 진료권 설정연구는 행정구역을 기반으로 의료수요와 의료공급을 고려하여 진료권을 설정하였음.
○ 그러나 의료이용은 기본적으로 생활권내에서 이루어지며, 정부의 도시계획을 비롯한 지역발전 정책과 함께 이루어지는바, 의료자원 배분 정책은 행정구역이 아닌 생활권을 중심으로 접근해야 함.
○ 또한 우리나라는 1998년 진료권 폐지 후 환자들이 행정구역을 넘나들며 의료이용을 함에 따라 진료권 설정시 환자의 이동행태를 고려해야 함.
ㅁ우리나라는 의료서비스 접근성 향상으로 외래 의료이용이 용의하다고는 하나, 특정 환자나 특정 지역내 의료자원 분포에 따라 의료서비스 접근성의 제한은 여전히 존재함.
ㅁ이에 본 연구는 일차의료 진료 환자의 의료이용 이동행태와 지역내 의료자원 분포 등을 고려하여 일차의료에서의 진료생활권을 설정하고, 진료생활권 활용방안을 제시하고자 함.
○ 이를 위해 첫째, 환자의 의료이용 이동행태 및 이동결정요인 분석을 통하여 일차의료에서도 의료이용에 있어 공간적 서비스 접근성의 제약이 있음을 규명하고, 둘째, 생활권을 중심으로 환자의 이동행태와 의료자원 분포 등을 고려하여 일차의료 진료생활권을 설정함. 단, 이때 진료생활권은 전주시에 한해서 도출함. 마지막으로 생활권에 기반한 일차의료 중심의 진료생활권 활용방안을 제시함.

The aim of this study was to delineate service area (Geographic Market) for primary health care based on the Neighborhood Unit (people’s daily sphere of activities) considering the patient travel distance and health resource distribution.
To reach the research objective, first, we investigated the pattern of patient travel distance and behavior for health care utilization using the data from the 2010~2012 Korea Health Panel Survey (KHPS). Patient travel distance was computed using geographical network analysis. Patient travel behavior was classified using CART method and examined for key characteristics of each group. Secondly, we defined the Neighborhood Unit, which is individual’s daily sphere of activity, in Jeonju. Lastly, we delineated geographic market in Jeonju for primary health care based on Neighborhood Unit considering patient travel distance and health resource distribution. We analyzed geographic health care service area using claims data from the 2012 National Health Insurance Corporation (NHIC), Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA-HRD) and 2010 Population and Housing Census.
Geographic health care market in Jeonju classified into 20 to 22 service areas. Patient travel distance was different according to the type of disease, admission (outpatient vs. inpatient), patients' residence area, or the distribution of healthcare facilities. The travel distance was longer for the patients living in adequate health resources. And the travel distance of the older or those for lower socioeconomic status was longer than their counterparts.

목차: Abstract 1
요약 3
제1장 서론 9
제1절 연구의 필요성 및 목적 11
제2절 연구내용 및 방법 15
제2장 선행연구 고찰 19
제1절 진료권 정의 21
제2절 진료권 설정 방법론 23
제3절 진료권 선행연구 30
제3장 의료이용을 위한 환자의 이동행태 분석 37
제1절 분석방향 및 분석방법 39
제2절 환자의 이동거리 측정 42
제3절 의료이용을 위한 환자의 이동행태 분석결과 47
제4절 소결 64
제4장 환자이동과 생활권을 고려한 일차의료 진료생활권 설정 67
제1절 진료생활권 설정방향 및 분석지역 69
제2절 전주시 생활권 설정 73
제3절 전주시 거주환자의 의료이용 이동행태 분석 81
제4절 환자이동과 의료자원 분포를 고려한 의료서비스 접근성 101
제5절 전주시 진료생활권 설정 114
제6절 소결 123
제5장 결론 및 정책제언 125
제1절 결론 127
제2절 정책제언 129

참고문헌 131
부록 135
부록 1. 인구 만명당 의원수 및 인구 100만명당 병원수 135
부록 2. 주요 질환별 외래환자의 이동행태 및 이동결정요인 142
부록 3. 외래민감성질환의 공간적 분포 144