연구개발사업 최종보고서 요약문 1 (가) 진료비 대비 약제비 비율의 변화 1 (나) 의원외래의 청구건당 항생제 및 주사제 처방률의 변화양상 분석 2 1) 청구건당 주사제 처방률 2 2) 청구건당 항생제 처방률의 변화 2
(2) 약제비 구성요소별 변화양상 분석 3 (가) 의약품 투약일수의 변화 3 (나) 투약일당 약제비의 변화 3 (다) 처방의약품 종류수의 변화 3
(3) 의약품 사용량의 변화양상 분석: 상기도감염환자의 항생제 사용량 중심으로 4 (가) 항생제 사용량 변화 4
(4) 약제비 변동요인 분석: 약가변화 중심으로 5 총괄연구개발과제 연구결과 9
1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표 11 가. 총괄연구개발의 필요성 11 나. 총괄연구개발의 목표 및 범위 13 1) 총괄연구개발의 목표 13 2) 총괄연구개발의 범위 13 3) 연구과제의 구성 및 추진체계 14
2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 15 가. 의약분업전후의 의약품 오남용 실태 변화양상 분석 15 (1) 진료비 대비 약제비 비율의 변화19 (2) 의료기관의 진료청구건당 의약품 처방비율의 변화양상 분석 20 (가) 진료청구건당 의약품 처방비율 변화 20 (나) 주사제 처방비율 변화 21 (다) 항생제 처방비율 변화 21 (3) 약제비 구성요인별 변화양상 분석22 (가) 내원일수의 변화 22 (나) 의약품 투약일수의 변화 22 (다) 투약일당 약제비의 변화 23 (라) 의약품 수의 변화 23 (가) 항생제 사용량 변화 24 (나) 제형별 항생제 사용량 변화 25 (다) 성분별 항생제 사용량 변화 25 (6) 약제비 변동요인 분석: 약가변화 중심으로 26 나. 의약분업 실시에 따른 의사 처방 변화에 영향을 미치는 요인 분석 28 다. 의약분업전후의 처방적정성 비교 평가 30 마) 처방적정성 결정 모형 33
3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 34 가. 연구의 제한점 34 나. 주요 연구결과 고찰 35
제1세부연구개발과제 연구결과 39
1. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 41 가. 세부연구개발의 필요성 41 나. 연구 목적 43
2. 제1세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 44 가. 연구 대상 44 나. 연구 방법 46 3) DDD(Defined Daily Dose)의 산출52
3. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발결과 54 가. 의약품 사용의 변화양상 분석 54 나. 진료과목별 의약품 사용 변화양상69 다. 항생제 사용의 변화양상 분석 90 가) 의약분업 이전 상기도 감염질환에 대한 항생제 사용량 추계 98 나) 의약분업 전후 상기도 감염질환에 대한 항생제 사용량 비교 102 라. 약제비 변동요인 분석: 약가변화 중심으로 107 마. 약국의 의약품 사용실태 변화양상 분석 122
4. 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 125 가. 연구의 제한점 125 나. 연구 결과에 대한 고찰 및 결론 126
5. 참고문헌 129
제2세부연구개발과제 연구결과 131
1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 133
2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 135 가. 연구 대상 및 방법 135 2) 의약분업 전후 의사처방에 영향을 미치는 요인 140 1) 변수선정 및 측정방법 148 (가) 종속변수 148 (나) 독립변수 148 제도적 요인 148 다) 분석방법 154 라) 연구 자료 155
3. 제2세부과제의 연구개발 결과 156 가. 의약분업 전후 의사처방의 변화양상156 나. 의약분업 전후 의사처방에 영향을 미치는 요인 174 (가) 의약품 청구건당 사용의약품수의 변화에 영향을 미치는 요인 182 다. 외국의 약제비 절감 및 처방관리 경험 고찰 200 라. 의약산업에 대한 통제 207
4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 및 고찰 212 가. 연구의 제한점 212 나. 연구결과에 대한 고찰 및 결론 214
5. 참고문헌 220
제3세부연구개발과제 연구결과 237
1. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표 239
2. 제3세부연구개발과제의 연구대상 및 방법 240 가. 연구 체계 240 나. 조사대상 241 다. 조사내용 및 방법 244 라. 조사방법 246 마. 처방적정성 평가 246 바. 분석 방법 247
3. 제3세부과제의 연구개발 결과 248 가. 처방적정성 평가지침의 개발 248 나. 의약분업 전후의 처방 적정성 비교 평가 항목 252 다. 골관절염에서의 처방적정성 평가253 라. 고지혈증에서의 처방적정성 평가259
4. 제3세부연구개발과제의 연구결과 및 고찰 273 가. 방법론적인 제한점 273 나. 처방적정성에 영향을 미치는 요인273 다. 처방적정성 향상 방안 275 라. 우리 나라에서 처방적정성 향상 활동의 방향 278 마. 결론 281
