고령 임산부의 산전 질환 및 출산결과 동향분석과 정책적 함의

제목
고령 임산부의 산전 질환 및 출산결과 동향분석과 정책적 함의
Advanced Maternal Age Women and Adverse Birth Outcomes in Korea
저자

김동식; 김영택; 최인희; 선보영; 최인선

키워드
고령임산부의 산전 질환; 출산결과
발행연도
2013
발행기관
한국보건사회연구원
초록
우리사회의 만혼과 고령출산의 경향은 출산수준을 낮출 뿐만 아니라, 건강한 아이의 출산을 위협하는 심각한 문제요인이 되고 있다. 35세 이상의 고령 산모가 전체 출산의 20%에 다다르는 현실 속에서 저체중아와 조산아의 출산율은 계속적으로 높아지고 있다. 그러나 현재 임신·출산 지원 정책은 치료 중심의 산후정책에 초점을 두고 있어 건강한 임신과 출산을 지향하는 데는 많은 한계가 있다.
이 연구는 35세 이상 고령 임산부의 출산결과와 질환측면에서의 위험성 여부 및 특이성을 국가단위의 자료를 활용하여 제시하고 있다. 또한, 산전관리 측면에서 고령 임산부의 산전관리 실태를 파악하고, 출산결과와의 연관성도 분석하며, 고위험/고령 임산부의 정의와 기준 및 정책대상으로서의 적절성 등을 파악하기 위한 관련 영역 전문의 및 전문가들을 대상으로 한 의견조사 결과도 함께 제시한다. 이러한 분석결과들을 바탕으로 고령 임산부의 건강한 출산을 지원할 수 있는 제도적 정책적 개선 방안을 도출한다.

With the rapid rise in late marriage and childbirth, the number of women aged 35 years and older, traditionally defined as advanced maternal age (AMA), has increased in Korea. According to Statistics Korea, the percentage of AMA women having given birth rose sharply from 6.8% in 2000 to 17.1% in 2010.
It is know that AMA women have a relatively higher risk of giving birth to babies with high risks, such as low birth weight and preterm births, or congenital anomalies, than younger mothers. In addition, AMA women have greater morbidity rates related to pregnancy and childbirth, and higher pregnancy wastage such as Cesarean sections, miscarriages and stillbirths, than their younger counterparts. Thus, an absence of proper prenatal care may cause threats to the lives of AMA women and their fetus or new-born babies.
This study has five areas of interest to be explored in the following methods.
First, we examined the extent of risks of AMA women in two aspects, such as diseases and birth outcomes during pregnancy, with using data from the National Patients Sample collected by the Korean Health Insurance Review and Assessment Service.
Second, we analyzed data of the population trend survey of Statistics Korea to identify the trends in birth outcomes among AMA women. In particular, we explored its differences between first and second birth to test the net impact of maternal age on birth outcomes.
Third, we used data from the preparation for pregnancy and childbearing Survey produced by the Korea Institute for Health and Social Affairs in order to parse out the differences in prenatal care and health behaviors before and during pregnancy.
Fourth, we asked Obstetrician-Gynecologists, Family Physicians, Pediatricians and Preventive Medicine Specialists whether they consider women aged 35 years and older as AMA and AMA women should be classified as a policy target group.
Fifth and lastly, based on the findings of the study and expert opinions, we suggested several ways of policy support for AMA women.
목차
Abstract 1
요 약 3
제1장 서 론 27
제1절 연구의 배경 및 목적 29
제2절 연구내용 및 방법 31
제2장 이론적 고찰 35
제1절 고위험·고령 임산부 정의 및 적용 사례 37
제2절 고위험·고령 임신의 위험성 41
제3장 고령 임산부의 산전질환 및 출산결과 49
제1절 분석자료 개요 51
제2절 환자표본자료 분석방법 52
제3절 임신 질환적 측면 54
제4절 출산결과 측면 59
제5절 생존분석 측면 64
제4장 고령 임산부의 출산결과 동향 및 출산순위·학력·직업·지역별 특징 69
제1절 전반적인 출산결과 동향 71
제2절 연령과 출산결과 동향 74
제3절 출산순위와 출산결과 동향 80
제4절 학력수준과 출산결과 동향 84
제5절 직업과 출산결과 동향 89
제6절 지역특성과 출산결과 동향 94
제5장 고령 임산부의 산전관리 실태와 출산결과 103
제1절 연령별 임신 전 관리 실태 105
제2절 연령별 임신 중 관리 실태 110
제3절 연령별 임신 전 관리실태와 출산결과 113
제4절 연령별 임신 중 관리실태와 출산결과 121
제6장 고위험·고령 임산부의 기준 및 지원정책 관련 전문의 조사 127
제1절 조사개요 129
제2절 분석결과 131
제7장 요약 및 정책적 함의 157
제1절 연구결과 요약 159
제2절 정책적 함의 171
참고문헌 181
부록: 고위험(고령) 임산부 정의 및 정책 수요에 대한 전문가 조사표 187
보고서 번호
협동연구 2013-02-03
ISBN
978-89-6827-115-1
978-89-6827-063-5
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